浙江省衛(wèi)生計生委今天宣布，浙江全省所有公立醫(yī)院將從4月1日零時起全面實行藥品零差率。“此舉意味著浙江所有公立醫(yī)院將徹底告別‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，同時，浙江也成為全國第一個實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份。”浙江省衛(wèi)生計生委主任楊敬今天在浙江省政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上說。（3月28日《中國青年報》）

取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，藥進(jìn)藥出一個價，比起原來的醫(yī)院加成15%，藥價確實要更便宜，從這個意義上來說有利于緩解看病貴，但是看病貴并非是藥價高一個方面，是由多方面組成，因而，還得從多方入手。

從以往看，看病貴不僅在藥，而且還在于“查”�？床∽鰴z查成了一種必須，有的病即使是肉眼就能診斷，也得做檢查；有的小病得做多個檢查；而且檢查費用非常之高，少則幾十元，多則幾百元。實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，醫(yī)院這一塊少了不少利，為了彌補不足，會不會加多檢查，從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)為“以查養(yǎng)醫(yī)”？

此次實行藥品零差率，從總體上來說不完全是減，減中也有加，據(jù)悉，改革后，掛號費、藥事服務(wù)費等費用合并成了普通門診診查費，費用為每次10元，病理檢查等治療費和手術(shù)費按照平均30%的幅度調(diào)整。這些費用且不說是過高還是低，醫(yī)院要運行，必須得有一定的收入，從這個角度來說可以理解，但這些收費與原來的藥物加成比起來畢竟是少，那么，醫(yī)院會不會從其它方面獲得利益？把眼光重點轉(zhuǎn)移到檢查費用上。

不管是取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”還是其它醫(yī)療改革，目的都是一個，就是解決好看病難，看病貴這一難題，浙江省衛(wèi)生計生委副主任張平說，“調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)費用會納入到基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的支付范圍，做到不增加或略微降低老百姓總體醫(yī)藥負(fù)擔(dān)�！睆拇嗽捴锌梢钥闯觯�即使是取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，老百姓看病的負(fù)擔(dān)也不是明顯減輕。也就是說這個方面減了，哪個方面也許就提了，這其中是不是也包括了檢查費用將上升？

原來醫(yī)院的經(jīng)費來自于三條渠道，取消“以藥補醫(yī)”后，只剩下醫(yī)療服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，醫(yī)療服務(wù)收費要提，財政補貼也要增加，而如果是財政補貼不增加，醫(yī)院難免會“堤內(nèi)損失堤外補”，因而很可能從一個極端走向另一個極端。

“浙江也成為全國第一個實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份”，是一種示范，將被不少地方復(fù)制。但作為“第一個”仍然需要進(jìn)行完善，一是財政補貼要跟進(jìn)，缺多少要補多少；二是不僅要實行醫(yī)藥分開，而且檢查費用也應(yīng)該實行統(tǒng)一，不能各自為政，自定標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對于檢查項目要適時進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)濫開檢查單者要嚴(yán)肅處理；三是要推行單病種費用包干制度，防止其它項目亂收費，多收費。