黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持把人民生命安全和身體健康放在第一位。黨的十八屆五中全會(huì)明確提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”，健康中國(guó)成為統(tǒng)領(lǐng)健康相關(guān)領(lǐng)域改革發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略，更好保障人民健康的制度性安排一項(xiàng)項(xiàng)扎實(shí)推進(jìn)。

其中，大力減輕群眾就醫(yī)的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，一直是黨中央高度重視的問題。自2018年12月以來，國(guó)家組織開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，以規(guī)模團(tuán)購的優(yōu)勢(shì)，換來產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)低價(jià)，節(jié)約的醫(yī)�；�金用于更多新藥好藥，人民群眾的“救命錢”得以更好利用。截至今年5月，集采藥品平均降價(jià)超50%，集采高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超80%。

大幅降低藥價(jià)

集采常態(tài)化開展擠壓了虛高的藥品價(jià)格水分，讓患者直接享受到政策紅利。湖南郴州市市民馬慧說：“我患有Ⅱ型糖尿病，剛確診時(shí)，每個(gè)月買胰島素得花800多元。2021年底，國(guó)家組織開展胰島素專項(xiàng)集采，平均降價(jià)48%�，F(xiàn)在我使用的胰島素每天僅花費(fèi)10元左右，負(fù)擔(dān)輕了很多。”

2018年至今，國(guó)家醫(yī)保局已組織開展9批藥品集采，覆蓋374種藥品，涵蓋抗感染、心腦血管疾病等常見病、慢性病用藥；開展4批高值醫(yī)用耗材集采，涵蓋心臟支架、人工關(guān)節(jié)、人工晶體及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類等產(chǎn)品。每一次集采都讓一些價(jià)格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價(jià)。

2021年起，國(guó)務(wù)院常態(tài)化制度化開展集中帶量采購，優(yōu)先納入臨床用量大、采購金額高、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分的品種，特別是藥品費(fèi)用累計(jì)前80%的品種，逐步覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采，改革紅利進(jìn)一步惠及更多患者。

集采后中選藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格大幅下降，質(zhì)量卻不打折扣。國(guó)家醫(yī)保局此前對(duì)第二、三批國(guó)家組織集采藥品開展了臨床療效和安全性真實(shí)世界研究。研究課題組組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部主任張?zhí)m介紹，集采中選仿制藥的臨床療效和安全性與原研藥相當(dāng)。此外，集采藥品落地后，通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥快速投入臨床，迫使高價(jià)原研藥降價(jià)促銷。統(tǒng)計(jì)顯示，集采前，未過評(píng)仿制藥的使用量占了近50%的市場(chǎng)；集采后，這一比例降至5%以下。

改善行業(yè)生態(tài)

降藥價(jià)只是第一步，帶量集采正成為推動(dòng)企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)藥行業(yè)改革的重要一環(huán)。北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇表示，對(duì)藥企而言，由于利潤(rùn)空間被大幅壓縮，行業(yè)內(nèi)部進(jìn)行了一輪企業(yè)和產(chǎn)品的洗牌，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存；對(duì)醫(yī)院而言，打破醫(yī)藥銷售端的潛規(guī)則，將醫(yī)師收入合法化、陽光化，也對(duì)醫(yī)保支付率和醫(yī)院效益形成了新挑戰(zhàn)；對(duì)患者而言，集中采購使他們能夠以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了獲得感、幸福感、安全感。

集采通過確保用量壓縮企業(yè)銷售費(fèi)用，通過及時(shí)回款降低企業(yè)財(cái)務(wù)成本，在降低藥價(jià)的同時(shí)確保生產(chǎn)企業(yè)有合理利潤(rùn)，提高了企業(yè)參與的積極性。中標(biāo)產(chǎn)品越多、營(yíng)銷轉(zhuǎn)型越徹底的企業(yè)，獲益越多。在第四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采中，愛爾康公司有8款人工晶體產(chǎn)品入選�！巴ㄟ^集采能夠打開更多醫(yī)院的準(zhǔn)入，有助于公司中長(zhǎng)期的市場(chǎng)發(fā)展�！睈蹱柨抵袊�(guó)手術(shù)產(chǎn)品事業(yè)部總經(jīng)理張健表示，今后，公司將更注重內(nèi)部資源的全球聯(lián)動(dòng)和人員培訓(xùn)提升，進(jìn)一步推動(dòng)研發(fā)創(chuàng)新。

國(guó)家組織藥品集采對(duì)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生正面導(dǎo)向作用，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)分工更明確，加快了產(chǎn)業(yè)分類和轉(zhuǎn)型。“此次集采對(duì)于目前國(guó)內(nèi)高端人工晶體市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來說非常關(guān)鍵�！睆埥〗榻B，一些業(yè)務(wù)比較單一的企業(yè)可能因此失去競(jìng)爭(zhēng)力，這將推進(jìn)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

持續(xù)擴(kuò)圍提質(zhì)

隨著集采常態(tài)化、制度化實(shí)施，眾多用量大、費(fèi)用占比高的藥品不斷被納入集采，也給更多創(chuàng)新藥通過談判進(jìn)入醫(yī)保創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。統(tǒng)計(jì)顯示，與6年前相比，我國(guó)藥品銷售前20名榜單中，大量創(chuàng)新藥、治療性用藥進(jìn)入，大批輔助用藥、重點(diǎn)監(jiān)控用藥退出，推進(jìn)我國(guó)患者用藥結(jié)構(gòu)改善。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松介紹，將前8批333種集采藥品的采購總金額和總用量按年度統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，國(guó)采仿制藥實(shí)現(xiàn)了“費(fèi)降量增”；把2017年至2022年間談判成功的藥品累加，分年度統(tǒng)計(jì)采購總金額和總用量后發(fā)現(xiàn)，國(guó)談創(chuàng)新藥實(shí)現(xiàn)了“費(fèi)量雙增”。仿制藥集采節(jié)約的金額60%騰給了國(guó)談創(chuàng)新藥。在集采影響下，加速創(chuàng)新布局已成為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的一大趨勢(shì)，國(guó)家創(chuàng)新藥的數(shù)量將不斷攀升。

國(guó)家醫(yī)保局結(jié)合不同品種藥品既往資金占用、臨床考量等情況，不斷優(yōu)化調(diào)整集采規(guī)則。第六批胰島素集采，是首次針對(duì)生物制品進(jìn)行集采試水，在中標(biāo)規(guī)則、承諾量等方面都有較大變化；第八批、第九批集采在加強(qiáng)批件管理、中選產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)協(xié)同等方面做出調(diào)整，進(jìn)一步規(guī)范企業(yè)行為。每進(jìn)入一個(gè)全新領(lǐng)域，國(guó)家醫(yī)保局都采用“先試點(diǎn)后鋪開”及“小步快走”的模式，讓集采在短期內(nèi)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

今年6月印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波介紹，預(yù)計(jì)到今年底，國(guó)家和省級(jí)集采藥品將累計(jì)達(dá)500個(gè)，提前完成“十四五”規(guī)劃的目標(biāo)任務(wù)。隨著集采覆蓋面擴(kuò)大，規(guī)則不斷完善，配套政策協(xié)同發(fā)力，越來越多的患者將用上優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品。（本報(bào)記者 吳佳佳）