在農(nóng)安縣人民醫(yī)院11樓外科住院處，已經(jīng)做完膀胱全切手術(shù)的65歲老人劉振海躺在病床上，兒子劉廣生頗為感慨:“以前覺得農(nóng)村人看不起病，如今我們享受著醫(yī)保，省城的醫(yī)療專家給做手術(shù)，真切感受到了國(guó)家政策帶給我們的實(shí)惠�！边@次手術(shù)，劉振海通過(guò)新農(nóng)合和低保報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用的90%以上。這些實(shí)惠，得益于我省醫(yī)改的成果——分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

　　2012年，農(nóng)安啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療綜合改革工作。5年新醫(yī)改，農(nóng)安縣積極探索，大膽嘗試，推進(jìn)醫(yī)改始終走在前列，取得了明顯成效，成為國(guó)家、省試點(diǎn)縣和示范縣，在去年的全國(guó)項(xiàng)目效果評(píng)估考核中排名第9，為全國(guó)積累了改革經(jīng)驗(yàn)。

　　據(jù)悉，我國(guó)將全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。

　　農(nóng)安縣在建立分級(jí)診療機(jī)制和醫(yī)療聯(lián)合體上又先行一步，2015年成為我省第一個(gè)與省級(jí)三甲醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體的地區(qū)，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與吉大一院、吉大二院和省中醫(yī)院組成醫(yī)療聯(lián)合體，在對(duì)口支援、開展疑難手術(shù)、遠(yuǎn)程會(huì)診，雙向轉(zhuǎn)診、專家坐診等方面建立了緊密協(xié)作關(guān)系。通過(guò)“對(duì)口支援、專家坐診”的上下聯(lián)動(dòng)方式，實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、大病不出縣、康復(fù)回基層和社區(qū)”的分級(jí)診療就醫(yī)新格局。目前，農(nóng)安縣公立醫(yī)院擁有聯(lián)合�？�3個(gè)。2016年門診41萬(wàn)人次、住院5.6萬(wàn)人次，分別比改革前增長(zhǎng)57%和60%�？h域外轉(zhuǎn)診率保持在9.4%，比改革前下降了22%。

　　攻堅(jiān)克難，終見良效。如今的農(nóng)安縣人民醫(yī)院年門診量同比增長(zhǎng)14.5%，年住院患者量同比增長(zhǎng)43.1%，更可觀的是醫(yī)院實(shí)行多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬機(jī)制，職工月平均工資同比增長(zhǎng)104%。

　　同時(shí)農(nóng)安縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建醫(yī)療聯(lián)合體，并確定了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠診治的疾病種類，分別為772種、60種、28種，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，整合優(yōu)質(zhì)資源下沉到鄉(xiāng)村，逐步整合縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，整體提升了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　習(xí)慣了到大醫(yī)院看專家門診的患者，上社區(qū)看病能適應(yīng)嗎？家住農(nóng)安縣德彪社區(qū)的居民梁百祥給出了答案：“我屬于‘三高’人群，還有支氣管炎，一身慢性病，以前到醫(yī)院看病一折騰就是一小天，現(xiàn)在縣醫(yī)院專家每周都會(huì)來(lái)社區(qū)坐診，及時(shí)對(duì)癥下藥，感謝黨和政府的好政策�！�

　　德彪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蔡英杰主任介紹，轄區(qū)共4.5萬(wàn)人，其中2672人為慢性病患者。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的縣級(jí)專家主要是對(duì)這些慢病患者進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院起到了很好的分流作用，且對(duì)急病患者有綠色通道，轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院不用掛號(hào)直接就診。通過(guò)探索建立縣鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，上轉(zhuǎn)患者到縣級(jí)就診享受優(yōu)先診療和檢查的便捷服務(wù)，下轉(zhuǎn)患者持有診斷和治療方案，到基層進(jìn)行康復(fù)治療享受高比例補(bǔ)償，目的是構(gòu)成雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療的醫(yī)療格局，最大限度地實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新局面。

　　此外，為更深入引導(dǎo)患者小病上基層，農(nóng)安縣實(shí)行差異性補(bǔ)償辦法，引導(dǎo)患者基層首診，新農(nóng)合患者就診，基層最高補(bǔ)償90%，縣級(jí)普通疾病補(bǔ)償75%。市級(jí)和省級(jí)分別為60%和55%，以制度形式引導(dǎo)百姓理性就醫(yī)。

　　如今，全省范圍內(nèi)同農(nóng)安縣一樣，打破固有格局、革新醫(yī)療體制的醫(yī)院越來(lái)越多，他們從群眾最切身的利益出發(fā)，朝群眾最滿意的目標(biāo)邁進(jìn)，必定會(huì)闖出一條惠及民生的醫(yī)改新路。