習(xí)近平總書記指出：“要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度”“推進國家組織藥品和耗材集中帶量採購改革，深化醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)?；鹗褂眯堋薄白龊帽；久裆ぷ?，幫助群眾解決社保、醫(yī)保、就學(xué)等方面的實際困難”。

黨的十八大以來，醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展進入新階段，全民醫(yī)保改革向縱深推進，我國已建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，建立了大病保險等補充醫(yī)療保險制度，全面實施重特大疾病醫(yī)療救助，發(fā)展多種形式商業(yè)健康保險，構(gòu)建起多層次、寬領(lǐng)域、全民覆蓋的醫(yī)療保障體系，人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)初步實現(xiàn)，為人民群眾病有所醫(yī)奠定了制度基礎(chǔ)。

——兜牢民生底線、強調(diào)普惠公平，醫(yī)療保障網(wǎng)更密實。

去年初，海南省海口市的許先生因患有多器官功能障礙綜合征、膿毒血癥等住院，醫(yī)療費用共45萬元，基本醫(yī)療保險報銷26萬元，大額醫(yī)療費用補助15.9萬元，個人支付了3.1萬元?！昂谜邘臀覀儨p輕了很大負擔(dān)?！痹S先生的家屬說。

近年來，我國從改革職工醫(yī)保起步，全面整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度……基本醫(yī)保和大病保險、醫(yī)療救助互補銜接，有效提高公平性普惠性，切實維護人民群眾“病有所醫(yī)”的保障需求。

目前，我國已建立世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上﹔職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別為80%和70%左右﹔個人衛(wèi)生支出佔衛(wèi)生總費用的比例從2015年的29.27%降至2020年的27.7%﹔基金年收支均超2萬億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次，極大緩解了群眾看病難、看病貴問題。

——提高保障質(zhì)量、切實減輕負擔(dān)，醫(yī)療保障更有力。

醫(yī)保制度改革不斷深化，不僅實現(xiàn)全民“應(yīng)保盡?！保矠槿嗣袢罕娞峁┝烁泳毣透哔|(zhì)量的醫(yī)療保障。

更多藥品可選，就醫(yī)負擔(dān)進一步降低。通過推進國家藥品和耗材集中帶量採購改革，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，探索建立罕見病用藥保障機制等，不僅將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍，群眾就醫(yī)負擔(dān)也明顯降低。2018年以來，國家集採6批234種藥品，平均降價53%﹔2批耗材，平均降價超80%。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價62％。截至2022年3月，16.7萬家醫(yī)藥機構(gòu)供應(yīng)談判藥品。

更加平衡、著眼長期，可持續(xù)能力顯著增強。深化醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)?；鹗褂眯堠r健全籌資運行機制，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管……黨的十八大以來，醫(yī)療保障各項制度建設(shè)力度提升，確保醫(yī)?；鹫w運行穩(wěn)健可持續(xù)，為進一步提升保障能力奠定堅實基礎(chǔ)。

——加快信息化建設(shè)、提高服務(wù)效率，醫(yī)保服務(wù)更便民。

“前些年，異地就醫(yī)報銷可沒這麼便捷?！痹谏綎|省青島市，李海在為母親辦理異地就醫(yī)出院結(jié)算時，很是便捷。近年來，山東搭建全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算機制，實現(xiàn)“一卡（碼）通行”全覆蓋。如今，參保人隻需手持一張醫(yī)?？ɑ蛲ㄟ^醫(yī)保電子憑証掃碼，就可以全省通刷、異地支付。

2019年，全國統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)線上備案服務(wù)試點工作啟動。在2017年實現(xiàn)住院費用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，2021年普通門診費用跨省直接結(jié)算也實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。截至2022年4月底，累計接入20.53萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)，惠及就醫(yī)群眾3242.19萬人次，所有省份均已啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算試點﹔2020年，國家醫(yī)保局印發(fā)《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》，要求涉及群眾的經(jīng)辦服務(wù)事項，辦理材料均不超過4種，並逐一列明，取消了“其他材料”“有關(guān)材料”等模糊表述，9個服務(wù)事項可以一証辦理，4個服務(wù)事項實行承諾制。

讓數(shù)據(jù)多跑路，讓百姓少跑腿。一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，醫(yī)保服務(wù)事項均可在線辦理。目前，我國醫(yī)療保障初步實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“就近辦”“集成辦”，服務(wù)效率不斷提升，群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

《 人民日報 》（ 2022年06月06日 02 版）